摘要：目的 探究老年慢性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)以及藥物治療效果。方法 選取老年慢性心力衰竭患者50例為實(shí)驗組, 同時(shí)選取非老年慢性心力衰竭患者50例為對照組, 對其臨床資料進(jìn)行分析。結果實(shí)驗組左心射血分數明顯低于對照組, 其左心舒張末期內徑、PR間期等明顯大于對照組 (P<0.05) ;實(shí)驗組藥物目標劑量使用率以及治療有效率均明顯高于對照組 (P<0.05) 。結論 老年慢性心力衰竭患者, 其臨床特點(diǎn)較為復雜, 治療存在一定的難度, 臨床應加強患者的心電監護, 合理使用藥物, 更好對其預后進(jìn)行改善。

　　關(guān)鍵詞：老年患者;慢性心力衰竭;臨床特點(diǎn);藥物治療;

　　慢性心力衰竭是器質(zhì)性心臟疾病患者疾病不斷惡化而出現的危險性疾病, 患者會(huì )出現神經(jīng)內分泌激活、血流分布異常、心室功能不全等表現, 在老年人群中有著(zhù)較高的發(fā)生率[1]。隨著(zhù)生活節奏的加快、工作壓力的增大, 使得慢性心力衰竭呈逐漸年輕化的趨勢, 嚴重對患者的身心健康造成影響, 因此, 加強慢性心力衰竭患者的疾病特點(diǎn)分析, 并實(shí)施有效的藥物治療, 十分必要。本文主要對老年慢性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)以及藥物治療效果作分析, 如下文。

　　1、資料與方法

　　1.1、一般資料

　　選取2015年1月~2016年12月老年慢性心力衰竭患者50例為實(shí)驗組同時(shí)選取非老年慢性心力衰竭患者50例為對照組, 對其臨床資料進(jìn)行分析。實(shí)驗組中, 男女之比為28/22, 年齡范圍61歲~82歲, 年齡均值為 (75.58±5.56) 歲, 病程范圍為1年~15年, 病程均值為 (8.30±3.25) 年。對照組中, 男女之比為30/20, 年齡范圍39歲~59歲, 年齡均值為 (51.20±4.58) 歲, 病程范圍為1年~8年, 病程均值為 (4.20±1.20) 年。本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì )的批準, 且所有慢性心力衰竭患者可積極配合本次研究。

　　1.2、方法

　　對2組慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行分組, 主要包括其性別、年齡、基礎疾病、心功能分級、治療藥物, 主要對其洋地黃類(lèi)制劑、硝酸酯制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、ACEI/ARB (血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑) 、利尿劑等口服藥物、重組腦鈉肽 (凍干) 注射液、洋地黃制劑、心肌營(yíng)養藥、靜脈用利尿劑、硝酸酯制劑、硝普鈉注射液等靜脈用藥物使用情況進(jìn)行分析。

　　1.3、觀(guān)察指標

　　對2組慢性心力衰竭患者超聲和心電圖檢查結果 (PR間期、QRS持續時(shí)間、左束支傳導阻滯、左心房直徑、左心室舒張末期內徑、左心射血分數) 進(jìn)行觀(guān)察分析, 同時(shí)對比2組藥物 (ACEI/ARB制劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯制劑、洋地黃制劑) 目標劑量使用情況和治療有效性的差異性。

　　1.4、統計學(xué)方法

　　數據均嚴格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統計學(xué)處理, ACEI/ARB制劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯制劑、洋地黃制劑目標劑量使用率和治療有效率等計數資料采用卡方檢驗, PR間期、QRS持續時(shí)間、左束支傳導阻滯、左心房直徑、左心室舒張末期內徑、左心射血分數等計量資料采用t檢驗。P<0.05時(shí), 統計學(xué)有意義。

　　2、結果

　　2.1、超聲和心電圖檢查結果

　　實(shí)驗組左心射血分數明顯低于對照組, 其左心舒張末期內徑、P R間期等明顯大于對照組 (P<0.05) 。見(jiàn)表1。

表1 兩組超聲和心電圖檢查結果對比

　　2.2、藥物使用和有效情況

　　實(shí)驗組藥物目標劑量使用率以及治療有效率均明顯高于對照組 (P<0.05) 。見(jiàn)表2。

表2 兩組藥物使用和有效情況對比[n (%) ]

　　3、討論

　　社會(huì )的老齡化、飲食習慣、生活習慣的改變, 使得慢性心力衰竭的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢。相關(guān)調查研究表明該, 我國高血壓、冠心病等的發(fā)生率呈逐漸升高以及年輕化的趨勢。慢性心力衰竭是心血管疾病的一種, 其發(fā)生率較高, 且隨著(zhù)年齡的增加, 身體器官會(huì )出現衰退的情況, 血液流通不暢, 則會(huì )將心血管疾病的發(fā)生幾率提高[2]。

　　老年慢性心力衰竭患者, 其與非老年慢性心力衰竭患者相比, 氨酸轉氨酶 (肝功能指標) 水平會(huì )不斷的增加, 主要是老年患者的腎功能較差, 這樣會(huì )對藥物代謝造成一定的影響, 使得藥物的作用時(shí)間延長(cháng), 增加其血液濃度, 導致出現多種不良反應的情況, 從而降低其用藥的依從性[3]。老年慢性心力衰竭患者, 其心功能水平降低, 會(huì )對其神經(jīng)內分泌系統激活, 使得其器官出現低血流灌注, 對其肝腎功能造成損傷, 從而影響藥物治療的效果, 增加治療的難度[4]。

　　洋地黃在心衰治療中應用最早, 之后逐漸出現了血管擴張劑、利尿劑、非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物, 此類(lèi)藥物僅能對心衰癥狀改善, 難以延長(cháng)患者生命。上世紀90年代, 隨著(zhù)ACEI/ARB、醛固酮、β受體阻滯劑受體拮抗劑等藥物的應用使得患者病死率得以降低, 神經(jīng)內分泌抑制劑是心衰患者藥物治療中的里程碑。于2014年中國心衰指南推薦, 慢性HF-REF可使用基本治療方案ACEI/ARB-β受體阻滯劑-醛固酮拮抗劑所構成的“金三角”進(jìn)行治療。大量研究顯示, ACEI/ARB、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑是對心衰患者預后改善的主要藥物, 同時(shí)可減少死亡幾率, 但是約有50%的中國老年心衰患者, 在治療的過(guò)程中, 未接受此類(lèi)藥物, 而國外的使用率則高達80%以上, 本研究亦得到類(lèi)似結果, 因此, 應充分加強此類(lèi)藥物在老年心衰患者中的應用, 以改善心衰患者的預后。

　　綜上所述, 老年慢性心力衰竭患者的肝腎功能損傷較為嚴重, 臨床為其實(shí)施藥物治療時(shí), 應加強其心電監護, 合理用藥, 從而在保證療效的基礎上, 提高用藥的安全性。

　　參考文獻
　　[1]胡堅, 邱元芝, 彭樂(lè ), 等.不同性別和年齡段老年慢性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)[J].中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16 (10) :1019-10234.
　　[2]吳貞蘭.老年與非老年慢性射血分數下降心力衰竭住院患者臨床特點(diǎn)比較[D].福建醫科大學(xué), 2015.
　　[3]張玉梅.老年慢性心力衰竭伴院內感染的病原學(xué)分析及抗菌藥物優(yōu)化治療[J].醫學(xué)綜述, 2015, 22 (11) :2095-2096.
　　[4]田桂芳, 楊秀玲, 戴妍妍, 等.射血分數保留的老年慢性心力衰竭患者的N末端腦鈉肽前體水平及超聲特點(diǎn)[J].中國循證心血管醫學(xué)雜志, 2017, 9 (3) :345-347.